Zahtjev za mirovanje statusa člana komore

Ljekarska komora Zeničko-dobojskog kantona
Komisija za registar članova i izdavanje, obnavljanje i oduzimanje odobrenja za samostalan rad – licence
Bulevar Kralja Tvrtka I 4
72000 Zenica

Na osnovu Pravilnika o postupku izdavanja kao i sadržaju i izgledu licence (Sl. novine Federacije BiH 82/13)

ZAHTJEV ZA MIROVANJE STATUSA ČLANA KOMORE

Ime i prezime

Adresa stanovanja

Stručna kvalifikacija

(tačan naziv stručne kvalifikacije)

Broj telefona

Ustanova zaposlenja

Broj registra

Molim Vas da mi odobrite mirovanje statusa člana Komore

U periodu od

Razlog mirovanja statusa:

izabran/a, imenovan/a na neku od javnih dužnosti u organima BiH, FBiH, katona, grada, općine, zaposleniku izabranom na profesionalnu funkciju u sindikatu
upućivanje na rad u inostranstvo od strane poslodavca ili u okviru međunarodno-tehničke ili obrazovnokulturne saradnje, diplomatska, konzulama i druga predstavništva
boravak u inostranstvu po osnovu rada bračnog druga u inostranstvu upućenom od strane poslodavca ili u okviru međunarodno-tehničke ili obrazovnokulturne saradnje, diplomatska, konzulama i druga predstavništva
privremena spriječenost za rad duža od šest mjeseci, trudnoća i komplikacije u vezi sa održavanjem trudnoće, porodiljsko odsustvo, odsustvo radi njegc djeteta, odnosno člana porodice i drugi opravdani slučajevi

Uz zahtjev prilažem slijedeću dokumentaciju:

Odobrenje za samostalan rad – licenca čiji se rok trajanja produžava

Click or drag a file to this area to upload.

(jpg ili pdf format)

Dokaz o razlogu mirovanja statusa člana Komore

Click or drag a file to this area to upload.

(jpg ili pdf format)